Бронхолегеневої дисплазії симптоми, причини, діагностика, лікування

бронхолегеневої дисплазії

Симптоми бронхолегеневої дисплазії

  • Прискорене дихання (більше 60 дихальних рухів (вдихів / видихів) в хвилину).
  • Задишка.
  • Жорстке або ослаблене дихання в легенях.
  • Вологі хрипи в легенях.

При розвитку дихальної недостатності (нестачі кисню):

  • участь допоміжної мускулатури (при вдиху втягуються міжреберні проміжки, надключичні ямки, роздуваються крила носа);
  • ціаноз (посиніння) спочатку носогубного трикутника, потім кінцівок, далі всього тіла.

По клінічній картині:

  • бронхолегеневої дисплазії недоношених ( "класична");
  • бронхолегеневої дисплазії доношених ( "нова").

За тяжкістю перебігу:

  • легке;
  • середньотяжкий;
  • важке.

За періодом хвороби:

  • період ремісії;
  • період загострення.
  • Недоношеність (менше 32 тижнів).
  • Внутрішньоутробна інфекція плода.
  • Неправильне (з порушенням техніки процедури і дозування) введення сурфактанту новонародженому (речовини, що знаходиться в легенях, що не дозволяє їм спадати (підтримує легкі в роздутому стані для надходження в них кисню)).
  • Штучна вентиляція легенів.
  • Пневмонія (запалення легенів) у новонародженого.
  • Недолік харчування у новонародженого.
  • Незрілість наднирників.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Лікар педіатр неонатолог допоможе при лікуванні захворювання

діагностика

  • Аналіз даних анамнезу (народження на терміні менше 32 тижнів, штучна вентиляція легенів в періоді новонародженості) і клінічних даних (потреба в терапії киснем у новонародженого до 28 днів).
  • Дані огляду (почастішання дихання, задишка).
  • Аускультація легких (вислуховування дихальних шумів): жорстке дихання, вологі хрипи.
  • Рентген легенів (характерні симптоми набряку і фіброзу (заміщення легеневої тканини сполучною)).
  • Можлива також консультація пульмонолога.

Лікування бронхолегеневої дисплазії

В даний час не розроблено ефективних способів лікування бронхолегеневої дисплазії.

Раніше застосовувалася терапія:

  • гормонами-глюкокортикостероидами;
  • сечогінними препаратами;
  • бронходилятаторами (препарати, що розширюють бронхи).

Однак зараз через віддалених ускладнень (що виникають в більш старшому віці) лікування використання цієї терапії обмежена. До неї вдаються тільки в найважчих випадках.
Також для лікування використовують:

  • введення сурфактанту (речовини, що знаходиться в легенях, що не дозволяє їм спадати (підтримує легкі в роздутому стані для надходження в них кисню)), але його кількість повинна бути строго дозовано;
  • кислородотерапию (введення кисню через кисневу маску) — тільки в екстрених випадках, при вираженій нестачі кисню.

У більш старшому віці (старше 1 місяця і все подальше життя) при погіршенні самопочуття і виникненні симптомів дихальної недостатності (брак кисню) призначають:

  • протизапальні препарати;
  • гормони-глюкокортикостероїди;
  • бронходілятатори (препарати, що розслаблюють мускулатуру бронхів);
  • протиастматичні препарати.

Ускладнення і наслідки

Існує два можливих результату захворювання:

  • повне одужання до 1-2 років;
  • розвиток важких захворювань: емфіземи легенів (хронічне захворювання легенів, при якому відбувається їх здуття) або облітеруючого бронхіоліту (захворювання, при якому виникає зменшення просвіту дрібних бронхів — бронхіол).

ускладнення:

  • затримка фізичного розвитку дитини;
  • симптоми дихальної недостатності (брак кисню) поза загостренням захворювання (постійно прискорене дихання, задишка);
  • формування "хронічного легеневого серця" (розширення правих відділів серця, яке проявляється болем в серці, підвищенням артеріального (кров'яного) тиску, ціанозом (синюшністю шкіри) і ін.).

Профілактика бронхолегеневої дисплазії

До народження дитини профілактика наступна.

  • Профілактика передчасних пологів матері:
    • своєчасне лікування захворювань вагітної;
    • повноцінне харчування (що містить всі поживні речовини (білки, жири і вуглеводи), вітаміни і мінерали);
    • виключення куріння, вживання алкоголю і наркотиків;
    • виняток важких фізичних навантажень;
    • психоемоційний спокій.
  • При загрозі передчасних пологів матері:
    • призначення вагітної гормонів — глюкокортикоїдів. Вони прискорюють синтез сурфактанту (речовини, що знаходиться в легенях, що не дозволяє їм спадати (підтримує легкі в роздутому стані для надходження в них кисню)) і дозрівання альвеол ( "мішечків", що утворюють тканину легенів, в яких відбувається газообмін — в кров надходить кисень, з крові виводиться вуглекислий газ).

Після народження дитини:

  • грамотне проведення реанімаційних заходів після народження недоношеної;
  • раціональне застосування препаратів сурфактанту (речовини, що знаходиться в легенях, що не дозволяє їм спадати (підтримує легкі в роздутому стані для надходження в них кисню));
  • повноцінне харчування новонародженого;
  • антибіотикотерапія при необхідності (виникненні інфекційних ускладнень);
  • раціональна респіраторна терапія (штучна вентиляція легенів);
  • обмеження внутрішньовенного введення рідини новонародженому.
  • «Дитячі хвороби. Том 1. Неонатологія », під ред. Володіна М.М. Мухіної Ю.Г. Чубарової А.І. 2011р.
  • «Неонатологія», Шабалов Н.П. 2009р.
  • «Новонароджений. Основи природного догляду та виховання ». Царгородський Ж.В. 2005р.
  • Рекомендації ВООЗ «Рішення проблем новонароджених» Керівництво для лікарів, медичних сестер та акушерок, 2005р.

Що робити при бронхолегеневої дисплазії?