Класифікація артеріальної гіпертензії

Артеріальна гіпертензія: основна класифікація

  • Класифікація артеріальної гіпертензії
  • Класифікація за ступенем ризику
  • Додаткові характеризують моменти
  • Кілька про симптоматиці

Артеріальну гіпертензію класифікація захворювань характеризує як хронічне серцево-судинне захворювання, схильне до прогресування та впливає на якість і тривалість життя людини. Синоніми хвороби — артеріальна гіпертонія, гіпертонічна хвороба. вторинна артеріальна гіпертензія.

Контроль над артеріальним тиском є ​​обов'язковою процедурою для людей, у яких хоча б один раз було виявлено підвищення тиску. Це є одним з найбільш дешевих і доступних способів профілактики багатьох серцево-судинних хвороб, а також смертності від них.

Як відомо, нормальний кров'яний тиск відповідає цифрам: систолічний — 110-139 мм рт.ст. діастолічний — 70-89 мм рт.ст.

Рівень нормального артеріального тиску:

  • оптимальне — до 120/80 мм рт.ст .;
  • нормальне — до 130/85 мм рт.ст .;
  • високе нормальне — до 140/90 мм рт.ст.

Будь-які цифри нижче цих показників називаються гіпотензією, а вище — гіпертензією.

Класифікація артеріальної гіпертензії

  • 1 ступінь — систолічний 140-159, діастолічний 85-89;
  • 2 ступінь — систолічний 160-179, діастолічний 100-109;
  • 3 ступінь — систолічний більше 180, діастолічний більше 110;
  • ізольована систолічна гіпертензія — систолічний тиск більше 140, діастолічний менше 90.

З причин розвитку:

Залежно від ураження органів:

1 стадія — ознаки об'єктивного поразки «органів-мішеней» немає.

2 стадія — є дані про поразку таких органів, як серце, нирки і / або судини:

  1. Збільшення м'язової маси лівого шлуночка (виявлено при рентген-контроль або на ЕКГ або при луна-КС).
  2. Генерализованное або локальне звуження судин сітківки (виявляється при огляді у офтальмолога).
  3. Зміни в сечі: мікроальбумінурія, протеїнурія або невелике підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові.
  4. Атеросклеротичні зміни судин, в тому числі наявність бляшок (при УЗ дослідженні, ангіографії в басейні сонної артерії, аорти або стегнової артерії).

3 стадія — на додаток до ознак другої стадії артеріальної гіпертензії є ще хоча б одна ознака:

  1. Ураження серця — стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність.
  2. Ураження головного мозку — інфаркти головного мозку, транзиторні ішемічні атаки, гіпертонічні енцефалопатії, деменції.
  3. Поразки очного дна і безпосередньо сітківки.
  4. Ураження нирок — креатинін плазми крові вище 177 ммоль / л і / або ниркова недостатність;
  5. Пошкодження судин у вигляді расслаивающейся аневризми аорти, оклюзії артерій з клінічною картиною.

Повернутися до списку

Класифікація за ступенем ризику

Цей параметр визначають по таблиці стратифікації ризику відповідно до Європейських рекомендацій 2007 року.

  1. Ризик 1-го ступеня (низький) — ймовірність серцево-судинних ускладнень менше 15% протягом поточних 10 років.
  2. Ризик 2-го ступеня (середній) — ускладнення можуть розвинутися в 15-20% випадків протягом 10 років.
  3. Ризик 3-го ступеня (високий) — розвиток ускладнень, в найближчі 10 років, відповідає 20-30%.
  4. Ризик 4-ої ступеня (дуже високий) — більше 30% ускладнень в поточні 10 років.

Для виявлення можливих серцево-судинних катастроф прийняті критерії, які показують відсоток ускладнень в найближчі 10 років.

  • вік (жінки старше 65 років, чоловіки старше 55);
  • куріння;
  • зміна ліпідного профілю крові (підвищення загального холестерину і тригліцеридів і зниження ліпопротеїдів низької щільності);
  • хвороби серця в молодому віці в родині;
  • ожиріння і абдомінальне ожиріння;
  • порушення засвоєння глюкози (глюкоза крові 5,6-6,0 ммоль / л).
  • ознаки гіпертрофії лівого шлуночка згідно інструментальних досліджень;
  • пульсовий тиск дорівнює або більше 60 мм рт.ст .;
  • індекс АТ кісточка / плечова артерія менше 0,9;
  • зниження швидкості ниркової фільтрації до 60 мл / хв і нижче;
  • наявність атеросклеротичних змін судин;
  • мікроальбумінурія.
  • цукровий діабет;
  • хвороби серця — ішемічна хвороба серця, серцева недостатність 2А-3 ст. стенокардія, інфаркт міокарда;
  • церебральні зміни — гостре порушення мозкового кровообігу, транзиторні ішемічні атаки;
  • ушкодження нирок — протеїнурія, діабетичне ураження, підвищення креатиніну плазми крові;
  • важка ретинопатія.

Повернутися до списку

Додаткові характеризують моменти

Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я визначення первинної і вторинної артеріальної гіпертензії таке:

  1. Есенціальна артеріальна гіпертензія (синоніми — первинна, гіпертонічна хвороба) — підвищення артеріального тиску вище норми без видимої на те причини. Але існують фактори, наявність яких підвищують ризик появи гіпертензії: малорухливий спосіб життя, ожиріння, в тому числі і абдомінальне, сімейна схильність, підвищення холестерину крові, зловживання алкоголем і куріння, хронічний стрес.
  2. Вторинна артеріальна гіпертензія (синонім — симптоматична) — підвищення кров'яного тиску вище норми на фоні якого-небудь патологічного стану або захворювання, тому гіпертензія є тільки симптомом основної хвороби.

Причиною розвитку вторинної артеріальної гіпертензії можуть бути захворювання:

  • нирок — вроджені дефекти нирок, полікістоз, нефроптоз, системні васкуліти, гострі і хронічні пієло- і гломерулонефрити, сечокам'яна хвороба, рак, хронічна ниркова недостатність, діабетичне ураження нирок;
  • ендокринні хвороби: феохромоцитома, синдром Кона і Кушинга, гормон-продукують пухлини надниркових залоз, акромегалія, підвищення і пониження продукції гормонів щитовидної і паращитовидної залоз, ожиріння;
  • ускладнення вагітності;
  • серцево-судинні порушення: атеросклероз судин, коарктація аорти, недостатність клапанного апарату серця, легеневе серце, повна атріовентрикулярна блокада;
  • стресові ситуації: гострий і хронічний стрес, післяопераційні стани, опікова хвороба;
  • ураження центральної нервової системи: пухлини і травми головного мозку, інсульти, нейроінфекції — енцефаліт;
  • екзогенні причини: зловживання сіллю і алкоголем, робота на шкідливих заводах з наявністю свинцю, талію, прийом деяких препаратів (гормональні контрацептиви, нестероїдні протизапальні препарати, гормони).

Повернутися до списку

Кілька про симптоматиці

Про підвищеному кров'яному тиску і розвитку гіпертонії можуть свідчити такі скарги:

  • сильний головний біль, особливо в скроневій і тім'яній області
  • запаморочення, «мушки» перед очима;
  • шум у вухах, відчуття серцебиття, задишка при фізичній праці, загальна слабкість і зниження працездатності;
  • набряклість нижніх кінцівок, оніміння рук, обличчя, тулуба;
  • зміни психічного стану, які проявляються відчуттям тривоги, панічними атаками, дратівливістю, порушенням сну, пітливістю.

Симптоматика досить різна, але вона дає запідозрити підвищення кров'яного тиску.

Лікар, провівши повне обстеження, зможе виявити причину і призначити індивідуальне лікування.