Онейроид — що це, чому виникає і як проявляється

Онейроид — що це, чому виникає і як проявляється

Онейроид (Онейроїд) відноситься до якісних порушень свідомості. Його називають також сновідних або грезоподобним розладом. Цей синдром може розвиватися при психічних, неврологічних і соматичних захворюваннях. Тому виявлення справжньої причини онейроида необхідно для підбору адекватної терапії. Відповімо в даній статті на питання, що це — онейроид, чому він виникає і як проявляється.

Коли може розвинутися онейроид

Онейроид не є специфічним для певного захворювання синдромом. Він може мати екзогенну і ендогенну природу. Про ендогенні захворювання говорять за відсутності ознак інтоксикацій і будь-яких клінічно значущих порушень в роботі внутрішніх органів. Таке можливо при ряді психічних захворювань: шизофренії (особливо при її онейроидно-кататонической формі) і біполярному афективному розладі, якщо воно протікає з психотичними розладами.

Причинами екзогенної форми онейроидного синдрому можуть служити:

  • гострі інтоксикації психоактивними речовинами або іншими сполуками, які застосовуються з наркотичною метою (клей, бензин, ацетон);
  • дію деяких препаратів, що використовуються для загальної анестезії (наркозу);
  • алкогольна та металкогольние інтоксикація;
  • різні інфекційні захворювання бактеріальної або вірусної природи, що протікають з вираженою інтоксикацією і гіпертермією;
  • енцефаліти. менінгоенцефаліти різної етіології;
  • епілепсія з розвитком епілептичних психозів або психічних еквівалентів судомних нападів;
  • неінфекційні захворювання внутрішніх органів з вираженим зміною обміну речовин або грубими судинними порушеннями (інфаркт міокарда з гострою серцевою недостатністю, ураження нирок і печінки з розвитком недостатності їх функції, інші хвороби);
  • системна червона вовчанка;
  • важко протікає пелагра;
  • ендокринна патологія (цукровий діабет, хвороба Іценко-Кушинга, адреногенітальний синдром, тиреотоксикоз, хвороба Аддісона);
  • злоякісна пухлина будь-якої локалізації, якщо вона призводить до ракової кахексії і інтоксикації.

Онейроид нерідко є проявом соматогенних психозів.Це обумовлено розвитком гострої енцефалопатії судинного або інтоксикаційного генезу при багатьох важко протікають соматичних захворюваннях. У разі інфекції причиною якісних порушень свідомості може бути пряме дифузне пошкодження нейронів, розвиток токсичного набрякання нервової тканини або порушення мікроциркуляції в головному мозку.

Як проявляється онейроид

Картина розгорнутого онейроидного синдрому складається з порушень орієнтування і рівня самосвідомості, наявності рясних складних ілюзорно-галюцинаторних розладів сприйняття найчастіше фантастичного змісту. Характерна глибока заглибленість в переживання із зниженням ступеня контакту з навколишнім світом, що нерідко дозволяє діагностувати супутній кататонический синдром.

Психопатологічної основою розгорнутого онейроидного стану є псевдогаллюцинации зорового, слухового і тактильного характеру. Людина «бачить» розгортається перед його внутрішнім поглядом яскраві сценоподобние сюжетні образи і бере участь в цих подіях, відчуваючи себе в іншому світі і навіть в іншій якості. Тотальний псевдогаллюціноз глибоко дезорієнтує пацієнта, він не в змозі усвідомити хворобливість своїх переживань і не звертає уваги на реально відбуваються події.

Псевдогалюцинації захоплюють внутрішнє суб'єктивне психічне простір пацієнта, розгортаються як би всередині його свідомості. Вони є основою для розвитку систематизованого фантастичного почуттєвого марення. Переживає онейроид людина може вважати себе кимось іншим (міфічним персонажем, героєм роману, інопланетною істотою, втіленням божественних сил та ін.), Причому ця переконаність зберігається протягом деякого часу після виходу з онейроидного стану.

Випробовувані переживання і відчуття цільні, зв'язкові, барвисті і афективно насичені. У них химерно переплітаються предмети і події навколишнього світу, люди, ілюзії і галюцинації, все це складається в яскраве грезоподобное або сновідних розлад свідомості. Зустрічається і побутове зміст галюцинаторно-маячних переживань, при цьому вони найчастіше мають негативну емоційне забарвлення і навіть носять загрозливий характер.

Характерна виражена дисоціація між випробовуються їм яскравими, часто полярними емоціями і наявними зовнішніми проявами. Людина в онейроиде занурений в свої переживання. Він виглядає загальмованим і навіть заціпенілим, найчастіше лежить з відкритими очима, іноді робить окремі руху кінцівками у відповідності до змісту своїх мрій. Вплив сильних зовнішніх подразників в деяких випадках здатне на короткий час привернути увагу пацієнта. При цьому він може відповідати на деякі питання і коротко повідомляти суть переживань, але виглядає розгубленим і дезорієнтованим. При огляді людини в онейроиде лікар зазначає субступорозних або ступорозное стан, можливі прояви кататонического синдрому.

Для онейроида характерно порушення орієнтування в часі, просторі і частково у власній особистості. За період зміненого стану свідомості людей як би проживає досить тривалі епізоди, під час яких «встигає» відвідати інші планети, взяти участь в битвах і морських битвах, побувати в раю (або пеклі), пережити кінець світу. Після виходу з онейроида пам'ять про ці переживання зберігається, перший час пацієнт некритичний і переконаний в істинності цих бачень. А ось реально відбуваються в цей період події не запам'ятовуються. У міру поліпшення загального стану знижується емоційна насиченість спогадів, розвивається часткова антероградна амнезія.

Стадії розгортання онейроидного синдрому

Онейроид найчастіше має кілька етапів розвитку. Їх тривалість залежить в першу чергу від причини порушення свідомості. Вживання психоактивних речовин, вдихання парів клею і нафтопродуктів призводить до дуже швидкому настанню розгорнутого онейроида, практично без попередніх фаз. А ось при судинних захворюваннях і ендогенних інтоксикаціях попередні етапи можуть мати хвилеподібний перебіг і різну тривалість.

Класична картина поетапного розгортання онейроидного синдрому включає:

  • початковий (ініціальний) період, під час якого відзначаються афективні розлади з підвищенням або зниженням настрою, порушення сну, відхилення в соматовегетативной сфері;
  • маячна налаштованість, при деяких захворюваннях вона може поєднуватися з істинними галюцинаціями та ілюзіями;
  • етап афективно-маревного розлади з формуванням розгортається марення особливого значення, інсценування, інтерметаморфоз, двійника, що супроводжується бредово-обумовленої дереалізацією і деперсоналізацією без грубих порушення самосвідомості;
  • гостра фантастична парафренія або стадія орієнтованого онейроида, коли маячні ідеї набувають фантастичне або мегаломанічного зміст;
  • стадія істинного розгорнутого онейроида;
  • етап фрагментації симптоматики, при цьому психопатологічна динаміка зазнає зворотний розвиток, а пацієнт починає барвисто описувати і навіть замальовувати свої минулі переживання.

Швидке розгортання онейроида з абортивною плином попередніх етапів вимагає виключення в першу чергу екзогенної інтоксикації. Хвилеподібність течії характерна для судинних захворювань і метаболічних порушень. Швидка систематизація марення і наявність псевдогалюцинацій ще до повного розгортання онейроида найчастіше є ознаками ендогенного психічного розладу.

Тактика ведення пацієнта

Лікування онейроида — це в першу чергу корекція і по можливості усунення його причини. При інфекційних захворюваннях необхідно використовувати протимікробну і дезінтоксикаційну терапію. Соматогенні (симптоматичні) психози вимагають корекції ендокринних, метаболічних і серцево-судинних порушень. Лікування зазвичай проводиться в умовах психіатричного стаціонару.

Для купірування основних симптомів використовують нейролептическую і електросудорожну терапію. Лікар може також прийняти рішення про призначення натрапив. Після виходу з онейроида потрібна корекція всіх наявних відхилень, особливо розладів сну і настрою. Схема нейролептической терапії залежить від основного захворювання.

Розвиток онейроидного синдрому — показання для обов'язкової консультації психіатра і якнайшвидшого всебічного обстеження пацієнта. Адекватна терапія дозволяє досить швидко купірувати цей стан, після чого може знадобитися ретельний підбір схеми лікування основного захворювання з залученням фахівців різного профілю.