Симптоми раку гортані, діагностика та методи лікування

Симптоми і терапія карциноми гортані

Рак гортані (карцинома гортані) — онкологічні захворювання, при якому пухлина розвивається в вистилають поверхню гортані клітинах плоского епітелію.

Гортань є органом верхніх дихальних шляхів і виглядає як порожня трубка, яка складається їх хрящової і м'язової тканини. Близько п'яти сантиметрів становить її довжина. У верхній частині гортань має з'єднання з горлом, а в нижній частині з трахеєю. Цей орган є своєрідним перехрестя між травним трактом і дихальними шляхами.

Надгортанник є рухомим утворенням гортані. Коли він знаходиться в опущеному стані надається доступ в травний тракт, а трахея залишається закритою. Коли ж він знаходиться в піднятому стані, то доступ в трахею відкривається, а травний тракт закривається.

Гортань також забезпечена голосовими зв'язками, що представляють собою складки мембрани, які при проходженні повітря через них починають вібрувати. Вібрація голосових зв'язок, а також їх сходження і розбіжність дають людині можливість видавати різні звуки в різних тональностях.

Злоякісна пухлина може з'явитися в будь-якому відділі гортані. Гортань розділена на три відділи: зв'язковий, надсвязочний і підзв'язкового. Найбільш часто злоякісне новоутворення з'являється в надсвязочном відділі гортані. Рак гортані володіє особливим агресивним протіканням, а також демонструє тенденцію до швидкого метастазування.

На голосових зв'язках злоякісна пухлина утворюється досить рідко і має не дуже агресивний перебіг. Але найрідше злоякісна пухлина утворюється в подскладочном відділі. Для них характерно повільне і потайне протягом, тому такі пухлини зазвичай діагностують уже на пізніх стадіях. Злоякісна пухлина на гортані має властивість поширюватися в що знаходяться поруч органи і лімфовузли, а також з потоком крові поширювати свої метастази (найчастіше в легеневу тканину).

У чоловіків рак гортані зустрічає набагато частіше, ніж у жінок, оскільки на його розвиток дуже впливає куріння. Зловживання алкоголем також є фактором, який значно підвищує ризик утворення ракових клітин в гортані.

Симптоми раку гортані

Симптоми раку гортані мають пряму залежність від розміру і локалізації злоякісної пухлини. Вони можуть бути наступними:

  • поява пухлини або ущільнення в шийному відділі;
  • осиплість голосу і інші зміни в його тональності;
  • постійний кашель;
  • больові та інші дискомфортні відчуття в горлі;
  • почуття присутності в горлі чужорідного тіла;
  • постійний біль вух;
  • гучне і свистяче дихання (стридор);
  • задишка.

Діагностика раку гортані

Діагностування раку гортані може статися на прийомі у отоларинголога. За допомогою дзеркал лікар оглядає верхні дихальні шляхи і порожнину рота. Крім того, він оглядає шийні лімфовузли на предмет їх збільшення. Тут же проводиться ендоскопія ЛОР-органів. Оскільки в більшості випадків ендоскопії виявляється недостатньо для того, щоб поставити однозначний діагноз, пацієнту проводять ще й бронхоскопію.

Бронхоскопія проводиться під наркозом і є ендоскопією таких дихальних шляхів як: трахея, бронхи і гортань. У час дослідження оглядається гортань і голосові зв'язки на предмет присутності пухлини. Якщо виникає необхідність, то на підозрілому ділянці виконується біопсія. Для цього проводиться висічення невеликої ділянки тканини, який потім досліджується під мікроскопом.

  • Комп'ютерна томографія (КТ) дозволяє отримати серію рентгенівських знімків, які показують якісне зображення внутрішніх органів. На цих зображеннях можна визначити присутність пухлини гортані, дізнатися її розміри і ступінь локалізації, побачити чи збільшилися лімфовузли та інші органи, які виявилися втягнутими в онкологічний процес.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє оцінити широту злоякісного процесу, а також діагностувати метастази.
  • Рентгенографія грудної клітки.

Методи лікування раку гортані

Розмір пухлини і її локалізацій, а також стадія злоякісного процесу є вирішальними факторами на лікування раку гортані. Якщо в гортані виникають невеликі поверхневі пухлини, то їх видалення може проводитися в супроводі з біопсією. У цьому випадку лікар проводить дослідження не тільки ракових, але і здорових тканин, які оточують пухлину. Це робиться для того, щоб мати гарантію, що при видаленні були вилучені всі ракові клітини.

радіотерапія

Якщо в гортані утворюється більша пухлина, то для її лікування використовується радіотерапія. Цей метод може стати в цьому випадку альтернативою хірургічній операції, оскільки він також в змозі знищити злоякісні клітини, які не завдавши при цьому шкоди голосовим зв'язкам. Вдала локалізація пухлини дозволяє в ході операції видалити її.

Ларінгоектомія

Коли рак гортані знаходиться в ще більш пізній стадії, застосовується ларінгоектомія (часткове або повне видалення гортані), а після неї проводиться радіотерапія.

хіміотерапія

Дуже часто, радіотерапія виконується разом з хіміотерапією або такими таргетними (біологічними) препаратами як цетуксимаб. Після виконання операції може бути призначена хіміотерапія, яка здатна зменшити розмір пухлини і допоможе уникнути масштабної хірургічної операції, здатної порушити мовні здібності пацієнта.

трахеотомія

Тотальна ларінгоектомія здатна порушити зв'язок між трахеєю і горлом. При цьому їжа буде надходити з ротової порожнини в стравохід, а що йде через ніс повітря не зможе потрапляти в трахею і далі в легені.

Для повернення пацієнту можливості самостійного дихання призначається трахеотомія. Вона полягає у виконанні чрескожного розрізу трахеї в області шиї, куди потім встановлюють порожнисту трубочку (канюлю). За допомогою цієї трубочки при вдиху повітря зможе надходити в трахею, а під час видиху виходити назовні.

післяопераційна реабілітація

Після проведення операції на голосових зв'язках відбувається порушення мови і ковтальної функції (особливо після ларінгоектоміі). Після радіотерапії також відбуваються порушення в ковтальних функціях і в мовних здібностях. При цьому пацієнт починає відчувати біль і сухість, через порушення чутливості слизової оболонки рота.

Викликані радіотерапією побічні ефекти мають оборотний характер. Однак хірургічні операції в більшості випадків роблять негативний вплив на ковтальний рефлекс і голосові здібності.

У період післяопераційної реабілітації пацієнтів з раком гортані фахівці ЛОР-відділення знаходяться в тісній співпраці з іншими фахівцями. Так, в цьому відновному процесі беруть участь логопеди, які допомагають хворому відновити свою промову або ж навчити його спеціальної компенсаторною техніці відтворення звуків. За допомогою фізіотерапевта пацієнти відновлюють свої ковтальні навички. використовуючи для цього фізіотерапевтичні процедури і лікувальну гімнастику.

Консультації дієтолога допоможуть пацієнту повернути здатність до прийому їжі і не допустити втрати ваги. Спеціаліст обов'язково запропонує індивідуальний і збалансований раціон харчування.