Бартолініт: лікування, симптоми, причини, діагностика

Симптоми, причини і лікування бартолинита

Болить в такому «цікавому» місці, що не те що важко ходити, але і сказати кому-небудь не можна — незручно. Загальна слабкість, температура зашкалює і залишається одне — йти «здаватися» гінеколога.

Ті, кому знайомі перераховані симптоми, прекрасно знають, що мова йде про неприємні захворювання — бартолините. Бартолініт у жінок на щастя зустрічається не так вже й часто і діагностується в основному в дітородному віці.

трохи анатомії

Переддень піхви досить надійно захищене малими статевими губами, які є ні що інше, як шкірні складки, але настільки ніжні, що виглядають як слизова оболонка. Зовні малі статеві губи прикривають великі статеві губи, що зв'язуються зверху і знизу спайками (передній і задній).

У великих сороміцьких губах є жирова тканина і безліч потових і сальних залозок, самі губи інтенсивно покриті волоссям (вторинна статева ознака). Але, крім перерахованого в глибині великих сороміцьких губ локалізуються бартолінової залози (мають округлу форму і розміри не більше 1 см).

Протока залоз (їх ще називають великими залозами передодня піхви) виводиться біля входу в піхву, в місці, де розташовується дівоча пліва. Так як і великих і малих сороміцьких губ є по 2, відповідно, великих залоз передодня піхви теж 2.

Головним завданням бартолінових залоз є вироблення секрету, який підтримує слизову піхви у вологому стані і виробляє мастило в моменти сексуального збудження для полегшення введення статевого члена.

Бартолініт — що це?

Бартолінітом називається захворювання репродуктивної сфери, яке характеризується запальним процесом в бартолиновой залозі внаслідок проникнення в неї інфекційних агентів. Як правило, до процесу залучається бартолінової залози тільки з одного боку. В результаті запалення паренхіма залози і навколишнє її клітковина розплавляються, формується капсула запального характеру з гнійним вмістом.

Чому виникає бартолініт?

Розвиток бартолинита обумовлено інфекційними причинами, тобто безпосереднє влучення патогенних мікроорганізмів в бартолінової залози.

  • Найчастіше збудниками захворювання виступають інфекції, які поширюються статевим шляхом. Найчастіше це гонококи і трихомонади, рідше хламідії.
  • Але нерідко бартолинит викликає неспецифічні мікроорганізми з розряду пиогенной флори (стрептококи, стафілококи і кишкова паличка).
  • Не виключена і грибкова природа запального процесу (гриби Кандіда).

Але при діагностиці захворювання найчастіше виділяється не один, а кілька інфекційних агентів, тобто бартолинит виник в результаті атаки асоціації мікроорганізмів. Однак не всі жінки, які страждають гонореї, або, наприклад, трихомоніазом, хворіють Бартолінітом. Для цього потрібно вплив провокуючих чинників:

  • ослаблення захисних сил організму (лікування антибіотиками, переохолодження, хронічні стреси, авітаміноз);
  • наявність хронічних вогнищ інфекції (хронічний тонзиліт або карієс можуть послужити пусковим моментом у розвитку захворювання — патогенні мікроорганізми досягають бартолінової залози гематогенним шляхом);
  • менструація або кінець другої фази циклу;
  • мікротравми в області передодня піхви і / або статевих губ (наприклад, при депіляції);
  • носіння вузького і тісного нижньої білизни (здавлює вивідний проток залози, у зв'язку з чим секрет зосереджується в порожнині залози і інфікується);
  • нехтування правилами інтимної гігієни;
  • безладні статеві контакти (зростає ризик інфікування статевими інфекціями);
  • гінекологічні внутрішньоматкові втручання або операції на сечовивідних шляхах при порушенні правил асептики;
  • запалення сечовипускального каналу або вагіни (уретрит, вагініт), коли інфекція легко проникає в вивідний проток залози.

З особистого досвіду: За родом своєї діяльності мені доводиться часто стикатися з цієї неприємної болячкою. Діагноз «бартолинит» легко можна поставити тільки по тому, як жінка увійшла в кабінет. Ноги «нарасшіперку», хода качина, на обличчі гримаса болю. Зрозуміло, що дуже боляче, не те, що пересуватися, а навіть лежати. Звичайно, все пацієнтки прямо відправляються в гінекологію на розтин гнійника. Хочеться запитати, а заодно і попередити всіх жінок: «Навіщо терпіти біль? На що сподіватися? ». Бартолініт НЕ розсмокчеться сам собою, а при спробах домашнього самолікування тільки швидше «дозріє» і в будь-якому випадку доведеться вирушати до лікаря. Тому при найменшому дискомфорті в такому ніжному інтимному місці слід відразу бігти на прийом. І ще.Жодна жінка не звернулася на швидку допомогу з гострим Бартолінітом, через делікатність ситуації, хоча викликати невідкладну допомогу можна і потрібно, особливо при виражених симптомах інтоксикації і неможливості пересуватися.

Як уже повідомлялося, призводить до виникнення захворювання тісну білизну. Зараз з'являється все більше прихильниць стрінгів, особливо серед молодих жінок і юних дівчат. Відмовтеся від подібної «краси», адже крім механічного незручності, носіння стрінгів провокує розвиток захворювання.

  • По-перше, вони занадто вузькі і стягують зовнішні статеві органи
  • Dо-друге, шиються з синтетичних матеріалів, які не дають шкірі «дихати».

Бартолініт: класифікація

Залежно від того, як протікає захворювання, поділяють гострий і хронічний бартолініт, який часто рецидивує, тому його називають рецидивуючим. Гострий процес в свою чергу може бути у вигляді помилкового й істинного абсцесу бартолінової залози. Про хибному абсцесі або Каналікуліт кажуть, коли запалюється зовнішній проток залози, він закупорюється, і запальнийексудат накопичується в залозі. При істинному абсцесі в запальний процес втягуються не тільки сама заліза, але і тканини, які її оточують.

Хронічний бартолініт розвивається внаслідок не леченого гострого процесу, після самовільного розтину гнійника. Гострі явища стихають, але періодично захворювання загострюється. У разі хронічного бартолинита формується кіста бартолінової залози.

Як проявляється бартолініт?

При бартолините симптоми настільки характерні, що важко сплутати захворювання з чим-небудь ще.

каналікуліт

Запалення бартолінової залози завжди починається з каналікулітів, тобто з нагноєння вивідного протока залози. Відзначається почервоніння шкіри над вогнищем запалення і її припухлість. На цій стадії багато пацієнток приймають бартолинит за прищик і намагаються його видавити. При цьому з вивідного протоку залози виділяється одна-дві краплі гною, які необхідні для бак. дослідження. Після закінчення деякого часу протока закупорюється (гній така субстанція, яка схильна загустевать і утворювати корочку), внаслідок чого гній накопичується всередині бартолінової залози, вона розтягується і формується так звана «шишка», що розташовується між нижньою і середньою третиною великий срамной губи. На пухлиноподібний освіті відзначається гіперемія, а шкіра легко зміщується. Так як помилковий абсцес утворює випинання великий срамной губи, то вхід у піхву закривається.Пацієнтки відчувають болю під час ходьби, бігу або коїтусу, печіння в районі промежини. Загальний стан страждає незначно, температура не піднімається вище субфебрильних цифр.

справжній абсцес

При впровадженні патогенних мікроорганізмів в тканини залози, а також в клітковину, яка її оточує, відбувається пиогенная (гнійне) розплавлення паренхіми залози з формуванням капсули, в якій локалізується гній. І мала, і статева губи опухають, причому з непораженной боку теж, червоніють і резкоболезненни при ходьбі, в спокої і при торканні. Біль настільки інтенсивна, що пацієнтка не може ходити. Відзначається значне підвищення температури тіла (вище 38,5 градусів), з'являються ознаки інтоксикації (слабкість, озноб, диспепсичні розлади). Біль відрізняється постійністю і пульсуючим характером. При огляді визначається гіперемія статевих губ і набряклість, шкіра над гнійників гаряча на дотик, не зміщується, а при пальпації виявляється флуктуація (вільне переміщення рідкого вмісту в вогнищі запалення). У деяких випадках збільшуються пахові лімфовузли.

хронічний бартолініт

Якщо не перелічити гострий процес своєчасно, він перетворюється в хронічну форму. При цьому захворювання часто рецидивує, а рецидиви відрізняються незначними явищами запалення і болями. При пальпації заліза кілька ущільнена і чутлива. Хронічний бартолініт викликає дискомфорт під час інтимної близькості. Чим довше існує захворювання, тим більше шансів освіти кісти бартолінової залози в результаті скупчення в ній рідкого вмісту.

діагностика

Діагностика захворювання досить проста. Діагноз бартолинита можна поставити вже при першому зверненні пацієнтки до лікаря. У клінічний мінімум обстеження входять: ОАК, ОАМ, мазок на мікрофлору піхви (див. Підвищено лейкоцити в мазку), кров з вени на ВІЛ-інфекцію та сифіліс. В обов'язковому порядку призначається бактеріологічний посів або гнійних виділень з протоки залози, або виділень з піхви на предмет визначення інфекційного агента і чутливості його до антибіотиків. З додаткових методів дослідження призначають ПЛР мазка для виявлення статевих інфекцій (хламідіозу, генітального герпесу, трихомоніазу, вірусу папіломи людини).

Бартолініт: що робити?

При виявленні бартолинита лікування необхідно почати відразу ж. Чим раніше розпочато лікування, тим краще прогноз захворювання. Найпростіше лікувати бартолініт в стадії каналікулітів, терапію якого можна проводити в домашніх умовах.

антибіотики

З цією метою призначаються антибіотики тривалістю 7, максимум 10 днів. Призначається лікування антибіотиками спільно з препаратами групи імідазолу, які дієві відносно анаеробів (метронідазол, тинідазол). Паралельно проводиться і місцева терапія. Пропоноване багатьма сайтами лікування холодом вважаю недоцільним. Так як прикладається до вогнища запалення лід, безперечно, зменшить больові відчуття за рахунок погіршення кровопостачання запального ділянки, але тим самим зменшить і надходження у вогнище антибіотиків.

Місцеве лікування мазями

До місцевої терапії відносяться аплікації з лікарськими мазями:

Мазі при бартолините надають зігріваючий властивість, тобто покращують мікроциркуляцію і призводять до одного з двох варіантів: або вогнище запалення розсмоктується, або «доходить до кондиції», тобто до дозрівання (поява флуктуації).

Важливо проводити і аплікації з розчинами

Розчини не тільки відрізняються антисептичними ознаками, а й, покращуючи кровопостачання, витягають рідину з місця запалення, тим самим, зменшуючи набряк (припухлість).

Народні засоби

Також в місцевому консервативному лікуванні бартолинита можна використовувати народні засоби. З народних методів призначаються теплі сидячі ванночки з відварами цілющих рослин:

Можна замість настоїв трав використовувати слабкий розчин марганцівки або фурациліну.

фізіотерапія — після стихання гострої фази терапію продовжують фізіотерапевтичними методами (УФО, УВЧ).

оперативне лікування

У разі формування абсцесу бартолінової залози неминуче хірургічне втручання. Операція також проводиться і при хронічному бартолините (кіста бартолінової залози). Якщо сформувався абсцес бартолінової залози, його терміново розкривають (золоте правило хірургів: «де гній — там відкрий») під місцевою або загальною анестезією. Рану інтенсивно промивають спочатку перекисом водню, потім водним розчином хлоргексидину або фурациліну.У післяопераційний отвір вводиться марлева турунда терміном на 5 — 6 днів, тобто, поки виділення з рани не стане «чистим» (без домішки гною).

Перев'язки проводяться щодня, з обробкою рани антисептиками. Паралельно після розтину бартолинита призначаються антибактеріальні препарати різних груп:

  • макроліди (азитроміцин);
  • цефалоспорини (цефтриаксон, цефуроксим);
  • фторхінолони (ципролет);
  • пеніциліни (амоксиклав).

Спільно з антибіотиками призначається трихопол терміном на 7 днів.

При хронічному бартолините і формуванні кісти її видаляють в плановому порядку в «холодний», тобто без ознак запалення, період. Для цього використовують 2 методи. Або виробляють марсупалізацію кісти, або видалення (екстирпацію) залози.

Під час марсупалізаціі кіста розкривається лінійним розрізом, а її краї підшиваються до раневим краях шкіри, таким чином, формуючи хибне отвір вивідної протоки. В рану вводиться катетер, щоб вміст кісти випливало назовні, і до кінця другого місяця воно звужується, а трубка видаляється.

При екстирпації розкривають внутрішню поверхню малої сороміцької губи, залозу вилущують гострим шляхом (скальпелем) і видаляють, рану зашивають.

У разі діагностування гострого бартолинита (помилковий або справжній абсцес) при вагітності виробляють його негайне розкриття. А при виявленні кисті бартолінової залози її видалення відкладають на післяпологовий період. Гострий бартолініт під час гестації небезпечний мимовільним перериванням вагітності, внутрішньоутробним інфікуванням плода та передчасними пологами.

Приклад з практики: У мене була пацієнтка років 30, яка з завидною регулярністю, 2 рази на рік надходила з рецидивом захворювання. Причому в спокійний час у неї не було ні кісти, ніякого-небудь ущільнення бартолінової залози, але бартолинит рецидивував стабільно, кожні 6 місяців. Після першого розкриття гнійника і успішного антибактеріального лікування жінка з одужанням була виписана додому. Але надійшла знову, через півроку. Після другого разу розтину абсцесу пацієнтка після одужання була спрямована обстежитися на статеві інфекції. Ніяких інфекцій не було виявлено. Після третього надходження в гінекологічне відділення мене ця жінка, тобто її рецидивний бартолинит змусив задуматися.Після чергового успішного протизапального лікування я її направила до імунолога. Імунолог, призначивши аналізи, виявив серйозні порушення імунітету і призначив відповідне лікування. Пройдена терапія пішла на користь пацієнтці і більше вона з рецидивами захворювання не зверталася.

Лікар акушер-гінеколог Анна Созинова

Не вживайте очищені кедрові горішки. Реалізовані в Росії кедрові горішки з Китаю є токсичними, викликають отруєння, алергічні реакції, загострення холециститу, гіркота в роті, нудоту протягом декількох днів після прийому.

Як часто ви приймаєте антибіотики?

Сьогодні і завтра геомагнітна обстановка спокійна, магнітні бурі не очікується.

Чи всі Ви знаєте про застуді і грипі

© 2013 Азбука здоров'я // Карта сайту Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування. Для встановлення діагнозу і отримання рекомендацій по лікуванню необхідна консультація кваліфікованого лікаря.

Часткове або повне копіювання матеріалів заборонено. Будь-яке використання матеріалів zdravotvet.ru можливе тільки з письмового дозволу редакції сайту з активним посиланням на копійований статтю. Особи та інтернет-ресурси, викриті в несанкціонованому копіюванні, будуть переслідуватися за законом.