Гломерулонефрит, симптоми і лікування у дорослих

гломерулонефрит

Загальні відомості

Причинами розвитку гломерулонефриту можуть послужити системні захворювання (ендокардити. Васкуліти), що говорить про імунологічному компоненті запального процесу. Клінічні прояви патології включають сечовий, набряклий і гіпертонічний синдроми.

Гломерулонефрит найчастіше провокується загостреної імунною реакцією на інфекційні антигени. Також виділяють аутоіммунну форму процесу, в ході якої клітини нирок схильні до дії аутоантитіл.

Це призводить до відкладання комплексів антиген-антитіл в найдрібніших судинах нефрона, що призводить до погіршення кровообігу і фільтраційної здатності ниркової тканини. В організмі починають затримуватися рідина, іони і метаболіти. Ці фактори часто приводять до прогресування симптоматики гіпертонії і ниркової недостатності.

Для устновленія вірного діагнозу і ступеня тяжкості гломерулонефриту слід проводити дослідження сечі. призначати проби Реберга, Зимницьким, а також ультразвукове і Допплерографічеськоє дослідження судинного апарату нирок.

Своєчасна діагностика, постійний контроль лабораторних показників, коректні терапевтичні заходи — все це дозволяє домогтися позитивної динаміки. Швидкість одужання залежить від призначеної терапії та стану пацієнта.

До розвитку гломерулонефриту можуть привести гострі і хронічні інфекційні процеси. спровоковані патогенним стрептококом і іншими мікроорганізмами. До них відносяться:

Також причинами, що провокують розвиток гломерулонефриту, можуть бути переохолодження і підвищена вологість. які призводять до порушення кровообігу.

Основними інфекційними патогенами, що провокують розвиток гломерулонефриту, є:

  • стрептокок;
  • золотистий стафілокок;
  • нейссерія;
  • токсоплазма;
  • віруси.

Найчастіше розвиток гломерулонефриту спостерігається через кілька діб після перенесеної інфекції. Основний збудник — бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Небезпека патології полягає в тому, що при інфекції виробляються антитіла, які можуть мати перехресний характер, тобто вражати власні тканини організму.Антигени стрептокока мають схожу структуру з антигенами тканини нирок і суглобів, що і провокує ускладнення стрептококової інфекції.

Антитіла, які залишаються в крові навіть після позбавлення від інфекційного агента, атакують власні тканини і викликають прогресування запальних реакцій. Так пояснюється імунологічний характер запалення при гломерулонефриті.

Для попередження виникнення і прогресування патологічних змін при гломерулонефриті необхідно якнайшвидше позбавлення від інфекційного агента. Це дозволить звести до мінімуму рівень аутоантитіл, з-реактивного білка та інших компонентів сироватки крові, які провокують посилення запального процесу. Грамотне лікування включає високоспецифічні антибіотичні засоби, спрямовані на знищення інфекційних патогенів.

Клінічні прояви гломерулонефриту виникають через пару тижнів після перенесеної інфекції. При цьому можна виділити три основних симптомокомплексу:

  • сечовий, що включає микрогематурию, макрогематурию і олигурию;
  • гіпертонічний;
  • набряклий.

При розвитку гострої патології в дитячому віці відзначається циклічний характер перебігу. який завершується повним одужанням. У дорослому стані досить часто розвивається стерта форма патології, клінічні симптоми гломерулонефриту у дорослих відсутні, а лабораторно проявляються порушення виражені в повній мірі. Також відзначається перехід процесу в хронічну форму.

Перші симптоми запалення клубочкового апарату — збільшення температури, озноб, стомлюваність. погіршення апетиту, больові відчуття в області попереку, блідість шкірних покривів і набряклість вік. Характерно зниження діурезу протягом п'яти діб після початку хвороби. Після цього об'єм сечі може знову збільшитися, проте її відносна щільність буде значно знижена.

Обов'язковий лабораторний симптом гломерулонефриту — гемматурія. Можлива як мікрогематурія, так і макрогематурія, при якій змінюється колір сечі — вона стає темно-коричневою.

Характерною ознакою є набряклість обличчя, яка особливо виражена вранці. Затримка рідини може і не провокувати виражені набряки, однак, при патології близько двох-трьох літрів рідини може затримуватися в м'язових і жирових тканинах організму.

У більшості пацієнтів розвивається артеріальна гіпертензія. Вона триває кілька тижнів і може спровокувати більш серйозні патології.Також при можливе порушення функціонування центральної нервової системи, розвиток гепатомегалії.

Можливі два варіанти перебігу гломерулонефриту:

  • циклічний, або типовий: симптоматика яскрава, виражена, початок різке;
  • ациклический, або латентний: стертий характер симптоматичних проявів, непомітне початок, високий ризик трансформації в хронічну форму.

Одужання при адекватної терапії настає в діапазоні від двох тижнів до трьох місяців.

Виділяють кілька варіантів перебігу хронічного гломерулонефриту:

  • нефротичний;
  • гіпертонічний;
  • змішаний;
  • латентний;
  • гематурический.

Незалежно від форми процесу протягом характеризується частими рецидивами. При цьому клінічна симптоматика в період загострення нагадує першу фазу гострого гломерулонефриту.

Складний характер і многостадийность процесу визначають широкий спектр змін лабораторних показників. На підставі інтенсивності зміни того чи іншого параметра роблять висновок про характер, ступеня тяжкості та стадії процесу. Також це є визначальним фактором при призначенні коректної терапії.

ускладнення

При гострому гломерулонефриті можливі наступні ускладнення:

При диспластических зміни в ниркової тканини підвищується ймовірність трансформації гострого процесу в хронічний.

Ризик виникнення ускладнень збільшується при некоректної або несвоєчасної терапії. Безсимптомний перебіг гломерулонефрит, яке часто спостерігається в дорослому віці, може призвести до серйозних наслідків. Тому важливо грамотно і своєчасно лікувати провокують процеси, здавати аналізи і контролювати основні лабораторні показники, які можуть змінюватися при гломерулонефриті.

діагностика

Лікар ставить діагноз, грунтуючись на анамнестичних даних, клінічній симптоматиці і результатах аналізу крові і сечі.

Лабораторні дані:

  • гематурія;
  • альбумінурія;
  • цилиндрурия;
  • ніктурія;
  • патологічні зміни кліренсу креатиніну;
  • збільшення швидкості осідання еритроцитів;
  • лейкоцитоз;
  • підвищення концентрації креатиніну, сечовини, а також титру антистрептолизина і АСГ.

Також призначаються процедури ультразвукового дослідження органів видільної системи, доплерографія і біопсія.

Комплекс діагностичних заходів дозволяє поставити коректний діагноз у короткі терміни, а також визначити ступінь тяжкості і стадію патологічного процесу. Після постановки діагнозу пацієнт направляється в стаціонар, де лікар призначає оптимальне коректне лікування.

лікування гломерулонефриту

Основною метою терапії є усунення інфекційного агента і придушення імунологічних реакцій. в результаті яких страждають власні тканини організму. Потрібно терапія в умовах стаціонару. Заходи включають дієту №7, медикаментозне лікування і постільний режим.

До складу лікарської терапії входять:

  • антибіотичні засоби;
  • імуномодулятори;
  • кортикостероїди;
  • нестероїдні протизапальні препарати;
  • гіпотензивні засоби.

Схему лікування гломерулонефриту призначає лікар. Комплексна терапія допомагає усунути і етіологічні чинники, і симптоми захворювання. Після одужання необхідно регулярно здавати аналізи для ранньої діагностики можливих рецидивів гломерулонефриту.

профілактика

Слід уникати переохолодження. Також необхідно запобігати появі інфекційних захворювань, а при їх розвитку вживати своєчасних терапевтичні заходи. Крім того, необхідно стежити за дієтою, не допускати надмірне споживання солі, а також гострих і кислих продуктів.

Рання діагностика дозволить уникнути погіршення стану і виникнення ускладнень.

сприятливий при дотриманні всіх терапевтичних заходів. У ряді випадків можуть виникнути серйозні ускладнення, що призводять до ниркової недостатності і вимагають прийняття термінових заходів. Для їх попередження варто слідувати призначеному лікуванню і контролювати динаміку лабораторних показників. Також необхідно попереджати переохолодження та інші етіологічні фактори, які можуть спровокувати погіршення стану.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Гематурія — це один з поширених симптомів в урології, який є не самою хворобою, а проявом порушень роботи сечовидільної системи.