збудники кашлюку

Збудники кашлюку. Опис і властивості

Кашлюк — гостра інфекційна хвороба, що характеризується ураженням верхніх дихальних шляхів, нападами спазматичного кашлю; спостерігається переважно у дітей. Збудник коклюшаBordetella pertussis

Збудник коклюшу Bordetella pertussis і паракашлюку Bordetella parapertussis відносяться до роду Bordetella. Обидва види бактерій викликають самостійні захворювання, що не дають перехресного імунітету. В. pertussis був виявлений в 1906 р Ж. Борде і О. Жангу в мазках з харкотиння дитини, хворої на кашлюк. До роду Bordetella відноситься третій представник- Bordetella bronchiseptica (збудник бронхопневмоній у гризунів), що виділяється від хворих з коклюшеподобним кашлем.

Морфологічні та тинкторіальних властивості

В.pertussis — дрібна овоидная грам паличка із закругленими кінцями. Суперечка і джгутиків не має, утворює мікрокапсулу, пили.

Культуральні та біохімічні властивості

Строгий аероб. Оптимальна температура культивування 37С. B.pertussis дуже повільно зростає тільки на спеціальних поживних середовищах, наприклад на середовищі Борде — Жангу (картопляно-гліцериновий агар з додаванням крові), утворюючи колонії, схожі на крапельки ртуті. Характерна R-S-трансформація. Розщеплюють ГЛК. і лактозу до кислоти без газу.

Бордетелли є аеробами, культивуються на спеціальних поживних середовищах: картопляно-гліцериновому агарі з 20-25% крові людини (середа Борде-Жан-гу) і казеїново-вугільному агарі (КУА). Для придушення зростання супутньої флори до середах додається пеніцилін. Коклюшні і паракоклюшная бактерії на середовищі Борде-Жангу утворюють дрібні блискучі опуклі колонії, що нагадують крапельки ртуті і сірувато-кремового кольору колонії на КУА. Обидва види бактерій мають гемолітичними властивостями. В. pertussis здатні до дисоціації: свежевиделенние культури знаходяться в S-формі (I фаза) з характерними морфологічними і біологічними властивостями; II і III фази є перехідними; бактерії в IV фазі відносяться до R-форм і виділяються від хворих до кінця захворювання. Позитивна відповідь при бактеріологічної діагностики коклюшу видається тільки при виявленні мікроба в I фазі.

Бактерії мають складну антигенну структуру: розрізняють загальні для всього роду антигени, специфічні для кожного виду і типові. Містять біологічно активні субстанції, які мають токсичними властивостями: термолабільного дермонекротіческая субстанція, термостабильная (ендотоксин), гемаглютинін, гістамінсенсібілізірующій фактор,протектівний (захисний) антиген і лімфоцітозстімулірующій фактор. О-антиген термостабільний родоспеціфіческому. 14 поверхневих термолабільних капсульних К-антигенів. В.pertussis має 6 сероварів. Фактор 7 є загальним для всехбордетелл. Для В.parapertussis специфічний фактор 14. К — антигени виявляють в реакції аглютинації.

Термостабільний ендотоксин, що викликає лихоманку; білковий токсин, що володіє антіфагоцітарной активністю і стимулює лимфоцитоз; ферменти агресії, що підвищують судинну проникність, володіють гістамінсенсібілізірующім дією, адгезивними властивостями і викликають загибель епітеліальних клітин. В адгезії бактерій також беруть участь гемаглютинін, пили і білки зовнішньої мембрани.

Дуже нестійкий у зовнішньому середовищі, швидко руйнується під дією дезінфектантів та інших факторів.

Кашлюк — антропонозная інфекція: джерелом захворювання є хворі люди і в дуже незначній мірі бактеріоносії. Зараження відбувається через дихальний тракт, шлях передачі повітряно-крапельний. Коклюш зустрічається повсюдно, дуже контагиоз. Паракоклюш рідше, епізодичний характер. Протікає легше.

Неінвазивні мікроби (не проникають всередину клітини-мішені). Вхідними воротами інфекції є верхні дихальні шляхи. Тут завдяки адгезивним факторів бордетеллиадсорбіруются на віях епітелію, розмножуються, виділяють токсини і ферменти агресії. Розвиваються запалення, набряк слизової оболонки, при цьому частина епітеліальних клітин гине. В результаті постійного роздратування токсинами рецепторів дихальних шляхів з'являється кашель. У виникненні нападів кашлю має значення і сенсибілізація організму до токсинів B.pertussis.

Основна роль в патогенетичних явищах належить токсичним субстанцій, що обумовлює постійне роздратування нервових рецепторів слизової оболонки гортані, трахеї, бронхів, в результаті чого і виникає кашель. Передача цих імпульсів в мозок і безпосередній вплив коклюшного токсину на центральну нервову систему призводять до створення застійного вогнища збудження з властивостями домінанти, тому основним симптомом захворювання є кашель.
Інкубаційний період при кашлюку дорівнює 3 15 дням. Коклюш протікає в три періоди: катаральний, спазматичного кашлю і дозволу.Коклюш може протікати в легкій, середній і важкій формах. Нерідко захворювання ускладнюється вторинними бактеріальними інфекціями.

Інкубаційний період складає 2-14 днів. На початку хвороби з'являються нездужання, невисока температура тіла, невеликий кашель, нежить. Пізніше починаються приступи спазматичного кашлю, що закінчуються виділенням мокроти. Таких нападів може бути 5-50 на добу. Хвороба триває до 2 міс.

Після перенесеної хвороби імунітет стійкий, зберігається протягом усього життя. Видоспецифічний (антитіла проти В.pertussis не захищають від захворювань, викликаних В.parapertussis.

Лабораторна діагностика кашлюку полягає у виділенні чистої культури від хворого. Матеріалом для дослідження служить виділення зі слизової оболонки задньої стінки глотки, яке беруть спеціальним носоглотковим тампоном. При наявності характерного кашлю можна скористатися методом «кашельних пластинок»: чашку з живильним середовищем підставляють на відстань 5 10 см до рота дитини і тримають кілька секунд під час нападів кашлю. Зазвичай посів робиться паралельно на дві чашки з живильним середовищем (КУА). Ідентифікація та диференціація кашлюкових і паракоклюшная бактерій здійснюються по культуральним, біохімічними та антигенними властивостями.

Основний метод діагностики — бактеріологічний. Дозволяє отдифференцировать збудника коклюшу від паракашлюку. Посів на щільні поживні середовища з антибіотиками. Для ідентифікації збудника — реакція аглютинації на склі з К-сироватками. Для прискореної діагностики застосовують пряму РІФ зі специфічною флуоресцентної сироваткою і матеріалом із зіву. Серологічний метод — виявлення IgG та IgA проти феламентозного гемаггютініна і проти токсину В.pertussis.

Антимікробні препарати — еритроміцин, ампіцилін (крім пеніциліну). При важких формах кашлюку застосовують нормальний людський імуноглобулін. Рекомендуються антигістамінні препарати, холодний свіже повітря. При легких формах захворювання досить перебування на повітрі.

Адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина (АКДП). До її складу входить убита культура В. pertussis I фази, коклюшний токсин, агглютіногени, капсульний антиген. Нормальний людський імуноглобулін вводять неімунізованих дітям при контакті з хворими для екстреної профілактики.Розробляється некліткова вакцина з меншими побічними ефектами, що містить анатоксин, гемаглютинін, пертактин і антиген мікроворсинок.

паракоклюш викликає Bordetella parapertussis. Паракоклюш схожий з кашлюк, але протікає легше. Паракоклюш поширений повсюдно і становить приблизно 15% від числа захворювань з діагнозом коклюш. Перехресний імунітет при цих хворобах не виникає. Збудник паракашлюку можна відрізнити від B.pertussis по культуральним, біохімічними та антигенними властивостями. Імунопрофілактика паракашлюку не розроблена.