Аскаридоз у дітей: лікування та профілактика

Аскаридоз у дітей: лікування та профілактика

З настанням весняного тепла багато малюків починають активно грати в пісочницях і гратися на дитячих майданчиках. Батькам необхідно бути напоготові, тому що саме в теплу пору року і відбувається зараження діточок глистовими инвазиями, багато з яких, в тому числі і аскаридоз, передаються через грунт, адже ніхто не може дати гарантію, що пісок або земля на дитячому майданчику не заражені. Яйця глистів можуть туди потрапити з талими водами, при перевезенні грунту для благоустрою території або на колесах машин. Не менш, ніж лікування, важлива і профілактика аскаридозу у дітей, про все це ви дізнаєтеся з цієї статті.

Що таке аскаридоз?

Аскаридоз — саме широко поширене серед людей паразитарне захворювання, яке викликається гельмінтами (аскаридами). Це круглі глисти білого, рожевого або жовтого кольору довжиною до 40 см, що мешкають в основному в тонкому кишечнику, але міграція їх личинок відбувається по всьому організму. При цьому людина сама стає джерелом зараження.

Самки аскарид відкладають близько 250 тисяч яєць на добу. З каловими масами зараженої людини яйця виходять назовні і потрапляють в грунт. При відповідних умовах — достатня кількість кисню, вологості і тепла, — вони починають дозрівати, на що буде потрібно всього два тижні. Якщо ж умови для дозрівання яєць несприятливі, яйця аскарид можуть пролежати в землі до двох років завдяки своїй пятислойной оболонці. Знищити їх в такому випадку можна тільки ефіром, бензином, спиртом, окропом або прямими сонячними променями.

Життєвий цикл аскариди

Після потрапляння в людський організм в тонкому кишечнику з яєць через кілька годин вивільняються личинки. Протягом 2-8 днів вони проникають в кров, де деякий час циркулюють і харчуються сироваткою і еритроцитами. Печінка, жовчний міхур, серце — органи, в які вони потрапляють з потоком крові, після чого направляються в легені. Там підросли личинки знаходяться від 4 до 14 днів.

Згодом найактивніші з них продірявлюють альвеоли легенів і потрапляють в бронхіальний секрет. При його відкашлювання з подальшим заковтуванням паразити з ротової порожнини знову потрапляють в шлунково-кишковий тракт, де рухаються до свого постійного місця локалізації, тонкого кишечника. Там вони починають розвиватися і протягом двох-трьох тижнів перетворюються в статевозрілих особин, здатних відкладати яйця. Весь цей цикл розвитку займає 2-3 місяці.

Аскариди паразитують в організмі не більше року, а потім гинуть і виходять з каловими масами. Тому захворювання може пройти самостійно навіть без лікування за умови, що не було повторного зараження. Але якщо це все-таки відбулося, то згодом у дитини сформується відносний імунітет.

Аскаридоз у дітей

І все ж пускати на самоплив захворювання не варто, оскільки аскариди завдають чималої шкоди організму. І в першу чергу це алергізація і механічні пошкодження, так як при русі з потоком крові вони можуть розривати капіляри в різних органах, особливо в тонкому кишечнику, печінки і легенів, в результаті чого в них з'являються крововиливи, іноді досить великі.

Аскаридоз зустрічається тільки в країнах з теплим і вологим кліматом. У пустелях і полярних регіонах випадків захворювання не зафіксовано, так як гельмінти не виживають в таких кліматичних умовах.

Причини розвитку аскаридоза

Слід бути уважними на дитячому майданчику

Яйця аскарид з дозрілими личинками потрапляють в організм дитини фекально-оральним шляхом через недостатнє дотримання правил особистої гігієни. Найчастіше хворіють діти молодшого віку. Зараження може відбутися в будь-який момент:

  • після контакту з травою або грунтом;
  • при прогулянці на дитячому майданчику або грі в пісочниці, де діти можуть брати в рот брудні руки;
  • через вживання в їжу немитих фруктів, овочів і накопичений води;
  • також яйця глистів можуть переносити мухи, мурахи і таргани.

Яйця паразитів можуть знаходитися в грунті, воді та на предметах. Тому до чинників ризику зараження можна віднести:

  • немиті руки;
  • монети і паперові купюри;
  • дверні ручки різних закладів;
  • пил;
  • громадський транспорт;
  • комах;
  • брудні іграшки;
  • забруднений землею взуття;
  • шерсть домашніх тварин;
  • немиті овочі, фрукти, зелень.

Домашні коти можуть стати причиною зараження дитини

Пік захворюваності припадає на літньо-осінній період, коли в грунті накопичується найбільша кількість яєць з дозрілими личинками глистів.

Аскаридоз частіше хворіють жителі сільських районів, ніж городяни, які можуть заразитися лише при вживанні в їжу немитих продуктів, або в період сезонних робіт на дачній ділянці.

симптоми аскаридозу

Якщо в організмі дитини паразитує невелика кількість глистів, хвороба може протікати в стертій формі.

У захворювання виділяють три стадії:

  • рання (міграційна або гостра);
  • пізня (кишкова);
  • стадія ускладнень.

На початку хвороби, коли личинки потрапляють в кров і тільки починають свою життєдіяльність в організмі, можна відзначити прояв симптомів інтоксикації і алергії. Зазвичай таких дітей довго і безрезультатно лікують від бронхітів і ГРВІ.

У ранній стадії можна спостерігати симптоми, пов'язані з проникненням личинок в легені і печінку:

  • погіршення загального самопочуття;
  • підвищення температури до 38 0 С;
  • сильне потовиділення;
  • болю в м'язах і суглобах;
  • нудота. блювота, зниження апетиту;
  • набряки повік і обличчя;
  • кашель сухий або зі слизової мокротою з прожилками крові;
  • утруднене дихання зі свистом і хрипи в легенях;
  • біль за грудиною;
  • задишка;
  • задуха;
  • алергічний висип на шкірі у вигляді кропивниці;
  • свербіж шкіри;
  • збільшення лімфовузлів, печінки і селезінки;
  • лейкоцитоз, анемія та еозинофілія в крові;
  • на рентгенографії — «летючі» інфільтрати в легенях;
  • у важких випадках може розвинутися пневмонія або плеврит. а також гранулематозний гепатит і дистрофія міокарда.

Після того, як підросла личинка знову потрапляє в тонкий кишечник і починає там активно розвиватися, з'являються симптоми порушення роботи травної та нервової системи, погіршення імунітету і явища загальної інтоксикації організму. Так захворювання переходить в другу стадію — кишкову .

Розлад роботи травного тракту відбувається через зниження кислотності шлункового соку, зменшення активності ферментів, погіршення процесу перетравлення їжі внаслідок запалення слизової оболонки кишечника і шлунка. При цьому посилюється частина симптомів, які спостерігалися в ранній стадії, а також з'являються нові:

  • здуття живота і метеоризм;
  • блідість шкіри або легка жовтяниця;
  • болю в животі, частіше за все в околопупочной області;
  • стілець змінного характеру;
  • втрата у вазі.

У дитини падає імунітет

Через порушення життєдіяльності корисної мікрофлори в кишечнику починає страждати імунітет всього організму. Це проявляється так:

  • ускладнення перебігу дитячих інфекційних захворювань, таких, як кір. скарлатина. коклюш та інші;
  • часті застуди та інфекційні захворювання, в тому числі і кишкові.

В процесі своєї життєдіяльності аскариди виділяють шкідливі речовини, які викликають інтоксикацію організму людини. Це проявляється наступними симптомами:

  • зниження або відсутність апетиту;
  • підвищена слинотеча;
  • відраза до їжі;
  • нудота;
  • блювота.

Діти погано сплять

З боку нервової системи з'являються такі ознаки порушення її роботи:

  • підвищена стомлюваність;
  • неуважність;
  • дратівливість;
  • зниження пам'яті;
  • головні болі ;
  • неспокійний сон (діти часто плачуть уві сні, скрикують, скриплять зубами);
  • гіперкінези (раптові мимовільні рухи різних груп м'язів);
  • менінгізм (сукупність симптомів, схожих з менінгітом, але проходять в результаті лікування основного захворювання);
  • синдром Меньєра (вестибулярні і слухові розлади: запаморочення, дзвін у вухах і т.д.);
  • затримка фізичного розвитку;
  • епілептиформні судоми (істеричні або судомні напади).

Аскариди можуть проникати у внутрішні органи

ускладнення. що виникають при аскаридозі, найчастіше пов'язані з проникненням глистів в різні внутрішні органи. Це викликає порушення в їх роботі і наступні запальні процеси, мікронекрози, виразки:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • холангіт;
  • апендицит;
  • перитоніт;
  • абсцеси;
  • кровохаркання (при пошкодженні судин в легенях);
  • задуха (при попаданні паразита в дихальні шляхи);
  • пневмонія;
  • запалення нирок;
  • пошкодження тканини мозку;
  • закупорка слезовиводящіх проток очей;
  • в разі масивної глистової інвазії може виникнути запор, а також механічна або динамічна кишкова непрохідність;
  • перфорація (порушення цілісності) стінок тонкого кишечника;
  • виразка тонкого кишечника;
  • вогнища запалення в місцях виражених крововиливів.
  • діагностика аскаридозу

    Діагностика захворювання проходить в кілька етапів:

    • збір інформації про симптоми, що турбують дитину, а також епідеміологічні дані;
    • клінічний аналіз крові (виявляється виражена еозинофілія і лейкоцитоз);
    • мікроскопічний мазок мокротиння, в якому можуть бути виявлені личинки, але це відбувається рідко; найчастіше там виявляють еозинофіли і кристали Шарко-Лейдена;
    • на рентгенівському знімку видно еозинофільні інфільтрати в легенях;
    • дослідження калу на яйця гельмінтів;
    • методи серологічної діагностики, які показують підвищення антитіл проти глистів (не набули широкого поширення в практиці).

    Іноді аскариди можуть бути випадково виявлені при рентгенографії кишечника, грудної клітини, при ендоскопії та хірургічних операціях, які проводяться в дитячій гастроентерології.

    лікування аскаридозу

    Дітям, у яких підтверджено діагноз «аскаридоз», призначають протівогельмінтниє і десенсибілізуючі препарати. Їх доза і курс залежать від перебігу захворювання і підбираються лікарем-педіатром індивідуально.

    Лікування ранньої стадії:

    • антигельмінтні препарати: Гельмінтокс або Тіобендазол (Мінтезол);
    • десенсибілізуючі лікарські засоби;
    • бронхолітики;
    • кортикостероїди.

    При кишкової стадії аскаридозу призначають:

    • одноразовий прийом Декарису (Левамізолу) в дозі 2,5 мг на 1 кг ваги або Пірантелу (комбантрин) на вибір;
    • полівітаміни;
    • препарати заліза;
    • ферментні препарати.

    Для лікування аскаридозу у грудних дітей педіатри рекомендують використовувати Албендазол.

    Дітям старше двох років можна приймати Пиперазин протягом двох днів. Доза вибирається залежно від віку дитини, ділиться на два прийоми і дається після їжі з інтервалом 1,5-2 години.

    Ліки від аскаридозу підбирає лікар

    До малотоксичних препаратів відноситься Пафтамон. Призначену лікарем дозу ліків потрібно розвести в ¼ склянці води і дати дитині випити в один прийом, після чого дати йому з'їсти шматочок цукру або ложку варення, так як таблетки мають гіркий смак. Цей препарат протипоказаний при порушеннях роботи печінки.

    Ефективний при кишкової стадії і Вермокс (Мебендазол), але його приймають протягом трьох днів. Цей препарат викликає у гельмінтів підвищену рухову активність, що може проявитися антіперістальтікой, блювотою і попаданням паразита в дихальні шляхи, тому дітям молодшого віку Вермокс не призначають.

    Медамін для дітей при аскаридозі застосовується одноденним курсом (добова доза ділиться на три прийоми).

    Проти личинок допомагає препарат Мінтезол. Його добова доза ділиться на три прийоми. Ці ліки приймають після їжі протягом 5 днів.

    Здорове харчування, миті овочі та фрукти

    Перед лікуванням і під час прийому таблеток з раціону дитини слід виключити кислі, солоні, гострі, жирні, пряні страви. При цьому можуть спостерігатися минущі побічні явища у вигляді нудоти, блювоти, головного болю і слабкості, які зникають відразу після закінчення терапії.

    Під час лікування аскаридозу лікар повинен обов'язково спостерігати за дитиною для попередження ускладнень.

    З метою профілактики лікування протиглисними препаратами проходять всі члени сім'ї.

    Повторний аналіз калу на яйця глист здається через місяць.

    профілактика

    Особиста гігієна основа профілактики аскаридозу

    Профілактика аскаридозу може бути первинною і вторинною.

    Первинне попередження зараження глистовими инвазиями:

    • навчання дитини правилам особистої гігієни (миття рук після туалету, перед їжею, заборона на вживання немитих фруктів і овочів);
    • попередження забруднення пісочниць і дитячих майданчиків фекаліями тварин і людей;
    • постійне розпушування піску, так як яйця глистів не переносять сухості грунту і сонячних променів;
    • ретельне миття овочів і фруктів.

    При вторинній профілактиці проводяться санітарно-епідеміологічні заходи у вогнищі зараження:

    • своєчасне виявлення і лікування хворих на аскаридоз;
    • спеціальна обробка побутових предметів та дезінфекція місць громадського користування;
    • знешкодження нечистот;
    • обробка водопровідної води.

    Отже, в разі якісної профілактики зараження не станеться, але якщо дитина все-таки захворів на аскаридоз, то своєчасне і правильне лікування допоможе уникнути великих проблем зі здоров'ям і прискорить одужання.

    До якого лікаря звернутися

    При підозрі на зараження глистами дитину потрібно показати педіатра для направлення на аналіз калу. Якщо в ньому будуть виявлені яйця аскарид, лікування зазвичай проводить інфекціоніст. У зв'язку з тим, що при аскаридозі можуть дивуватися багато органів і системи, у важких випадках захворювання потрібна консультація гастроентеролога, кардіолога, невролога, нефролога, гематолога, алерголога, а іноді і хірурга.