Інсульт спинного мозку: лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика

Інсульт спинного мозку

Інсульт спинного мозку (спинномозкової інсульт, спинальний інсульт) — це захворювання, викликане порушення кровообігу в спинному мозку, що приводить до грубих порушень функцій в області поразки. Серед всіх інсультів, дана патологія займає близько 1-1,5% випадків. 95% з них припадає на досить молодий вік — від 30-35 років і до 70 років. Чоловіки і жінки страждають цим захворюванням з однаковою частотою. 90% всіх спинномозкових інсультів припадає на його ішемічний варіант. Летальний результат після перенесення спинального інсульту виникає досить рідко, не більше, ніж в 1-3% всіх разі даної патології. Однак практично завжди призводить до інвалідності у пацієнта.

Причини виникнення

Причин для розвитку спинномозкового інсульту досить багато і найчастіше вони стосуються патологій хребта і його структур:

  • остеохондроз;
  • Грижа міжхребцевого диска;
  • Варикоз на хребетних венах;
  • Пухлини хребта і спинного мозку;
  • Анатомічні дефекти будови хребта і його судин (як вроджені, так і придбані);
  • Травми хребта і спинного мозку;
  • Аневризма аорти та інших судин;
  • Порушення згортання крові (зниження або підвищення рівня тромбоцитів в крові, гемофілія);
  • Атеросклероз судин хребта і аорти;
  • Інфаркт міокарда;
  • Артеріовенозні мальформації;
  • Спинномозкова анестезія;
  • Збільшені лімфатичні вузли черевної порожнини і грудної клітки;
  • Неправильно проведена мануальна терапія;
  • Тривало поточний і яскраво виражений запальний процес в області хребта.

Класифікація

Інсульт спинного мозку в залежності від причини, яка їх викликає, підрозділяються на три типи:

  • Ішемічний інсульт спинного мозку (інфаркт спинного мозку). Причиною є порушення прохідності крові до певної ділянки спинного мозку внаслідок механічної закупорки судини (тромби);
  • Геморагічний інсульт спинного мозку (гематомієлія). Причиною є порушення цілісності судини (його розрив) і виникло крововилив;
  • Змішаний інсульт спинного мозку. Об'єднує в собі обидва варіанти.

Симптоми інсульту спинного мозку

Симптоматика спинномозкового інсульту досить різноманітна і залежить від місця ураження, судини, який викликав цю патологію. Найчастіше перед виникненням яскравої клінічної картини пацієнти відчувають провісники інсульту:

Якщо не була проведена своєчасна діагностика і лікування, то розвивається спинальний інсульт. Можна виділити загальні симптоми, незалежно від області поразки:

  • Втрата шкірної і м'язової чутливості (пацієнт не реагує на біль, зміна температури та ін.);
  • Парези або паралічі кінцівок;
  • Кульгавість;
  • Слабкість в ногах і руках;
  • Нетримання сечі і калу (порушення функції тазових органів);
  • Різкий больовий синдром в області хребта;
  • Оніміння шкіри на спині.

Для визначення ураженої судини і місця виникнення інсульту лікарі виділяють ряд сімптомокомплексов, об'єднаних у синдроми:

  • Синдром передньої ішемічної поліоміелопатіі. Руки або ноги практично знерухомлені, зберігаються поодинокі рефлекси, розвивається атрофія м'язів кінцівок і спини. Характерно для залучення в процес верхній частині передньої половини спинного мозку.
  • синдром Преображенського. Відсутність чутливості двох будь-яких кінцівок (обидві руки, обидві ноги або рука і нога з однієї зі сторін), повний параліч кінцівок, порушення функції тазових органів. Характерно для великого інсульту будь-якій частині спинного мозку.
  • Синдром ішемії спинномозкового діаметра. Характерно для ураження радикуліт-медулярний артерії, яка живить спинний мозок. Розвивається больовий синдром в області порушення кровообігу, часткове порушення чутливості, мляві парези кінцівок на стороні поразки.
  • Синдром центромедулярной ішемії. Парез кінцівок, зниження чутливості на боці ураження, мозочкова атаксія (ознаки порушення функції мозочка). Часто клініка схожа з розсіяним склерозом, спінальної формою. Характерно для ураження центральної артерії, яка живить спинний мозок.
  • Синдром Броун-Секара. При повному паралічі кінцівок зберігається чутливість в м'язах і суглобах. Характерно для ураження центральної артерії з збереженням задніх канатиків спинного мозку.
  • Синдром БАС (бічного аміотрофічного склерозу). Розвивається виражена слабкість рук і ніг, посилення рефлексів, виникнення патологічних рефлексів, атрофія м'язів на кистях. Характерно для ураження верхнього відділу спинного мозку.

діагностика

Для діагностики інсульту спинного мозку застосовуються різні інструментальні та лабораторні методи:

Лікування інсульту спинного мозку

При перших ознаках розвитку спинномозкового інсульту або його провісників необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги і госпіталізуватися в неврологічний стаціонар.

Медикаментозне лікування

Спочатку, відразу ж після госпіталізації або ще в машині швидкої допомоги пацієнту вводяться сечогінні засоби (для зменшення набряку тканин) — Фуросемід, Лазикс — не менше 80 мг на кожну ін'єкцію.

Далі в стаціонарі призначаються препарати, що покращують кровообіг і обмінні процеси в спинному мозку — Актовегін (10-20 мл), Милдронат (0,5 г), Метилдронат (500 мг) та ін.

Також надають досить високу ефективність препарати для відновлення нервової тканини — Церебролізин (10-30 мл), Винпоцетин (4 мл) та ін.

Препарати з групи антикоагулянтів сприяють розрідженню крові і зменшення тромбоутворення, є специфічними тільки в лікуванні ішемічного інсульту і строго протипоказані при геморагічному. Це Гепарин, Фраксипарин тощо.

В якості додаткових препаратів призначаються міорелаксанти (Мидокалм. Баклофен) і біогенні стимулятори (алое. ФиБС та ін.) Дозування встановлюють індивідуально, залежно від ступеня вираженості симптоматики та наявності ускладнень.

фізіотерапевтичне лікування

Застосовується в якості доповнення до медикаментозного лікування і призначається в підгострому періоді спинномозкового інсульту. Використовують кілька методів:

хірургічне лікування

Застосовується при геморагічному інсульті. Проводиться ушивання судин і відновлення прохідності крові. У разі необхідності проводиться і лікування основного захворювання, яке призвело до порушення кровопостачання спинного мозку.

ускладнення

Інсульт спинного мозку вкрай рідко закінчується летально. Однак ускладнення досить серйозні, призводять до інвалідності пацієнта і не завжди є можливість повного відновлення функціонування організму. Основні ускладнення:

профілактика

Для того, щоб уникнути виникнення спинномозкового інсульту і запобігти його повторне розвиток, рекомендується дотримуватися простих правил:

  • Раціонально розподіляти навантаження на спину;
  • Займатися фізичними навантаженнями (спортивні зали, тренажери, гімнастика і ін.) Для зміцнення м'язового каркаса спини;
  • Правильне і збалансоване харчування;
  • Своєчасне звернення за медичною допомогою у разі виникнення будь-якого порушення в роботі організму;
  • Дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.